วันนี้เป็นฤดูหนาวในชิคาโก และเนื่องจากการแพร่ระบาดของโควิด-19 เราจึงต้องอยู่บ้านมากขึ้นกว่าที่เคย ส่งผลให้เกิดปัญหากับผิวหนัง
ภายนอกเย็นและเปราะ ในขณะที่ด้านในหม้อน้ำและเตาเผาถูกเป่าให้แห้งและร้อน เรามองหาการอาบน้ำอุ่นซึ่งจะทำให้ผิวแห้งยิ่งขึ้น นอกจากนี้ ยังมีข้อกังวลเรื่องโรคระบาดอยู่เสมอ ซึ่งสร้างแรงกดดันต่อระบบของเราด้วย
สำหรับผู้ที่เป็นโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง (เรียกอีกอย่างว่าโรคผิวหนังภูมิแพ้) ผิวหนังจะคันเป็นพิเศษในช่วงฤดูหนาว
ดร. อแมนดา เวนเดล แพทย์ผิวหนังในโรงพยาบาล Northwestern Central DuPage แห่ง Northwestern Medicine กล่าวว่า "เราอยู่ในช่วงเวลาที่อารมณ์แปรปรวน ซึ่งอาจทำให้อาการอักเสบของผิวหนังรุนแรงขึ้นได้" “ตอนนี้ผิวของเราเจ็บปวดมากขึ้นกว่าเดิม”
กลากเรียกว่า "อาการคันผื่น" เนื่องจากอาการคันเริ่มก่อน ตามด้วยผื่นโกรธอย่างต่อเนื่อง
นพ.รัคนา ชาห์ ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคภูมิแพ้ ไซนัสอักเสบ และโรคหอบหืดในโอ๊คพาร์ค กล่าวว่าเมื่อเริ่มมีอาการคันอย่างไม่สบาย คราบจุลินทรีย์ที่หยาบหรือหนาขึ้น แผลเป็นสะเก็ด หรือรังผึ้งเพิ่มขึ้น อาการลุกลามที่พบบ่อย ได้แก่ ข้อศอก มือ ข้อเท้า และหลังเข่า ชาห์กล่าว แต่ผื่นอาจปรากฏขึ้นที่ใดก็ได้
ในกลาก สัญญาณจากระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายอาจทำให้เกิดการอักเสบ อาการคัน และความเสียหายต่อเกราะป้องกันผิวหนัง ดร.ปีเตอร์ ลีโอ แพทย์ผิวหนังจากมหาวิทยาลัยนอร์ธเวสเทิร์น อธิบายว่าอาการคันที่เส้นประสาทคล้ายกับเส้นประสาทที่เจ็บปวด และส่งสัญญาณไปยังสมองผ่านทางไขสันหลัง เมื่อเราติ๊ก การเคลื่อนไหวของนิ้วมือจะส่งสัญญาณความเจ็บปวดระดับต่ำ ซึ่งจะปกปิดความรู้สึกคันและรบกวนสมาธิในทันที ทำให้รู้สึกโล่งใจมากขึ้น
ผิวหนังเป็นเกราะป้องกันที่ป้องกันไม่ให้เชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายและยังป้องกันไม่ให้ผิวหนังสูญเสียความชุ่มชื้น
“เราได้เรียนรู้ว่าในผู้ป่วยโรคผิวหนังอักเสบจากโรคผิวหนังอักเสบ (eczema) เกราะป้องกันผิวหนังทำงานไม่ถูกต้อง ซึ่งนำไปสู่สิ่งที่ผมเรียกว่าการรั่วไหลของผิวหนัง” Lio กล่าว “เมื่อเกราะป้องกันผิวหนังล้มเหลว น้ำจะไหลออกมาได้ง่าย ส่งผลให้ผิวแห้ง เป็นขุย และมักไม่สามารถกักเก็บความชุ่มชื้นได้ สารก่อภูมิแพ้ สารระคายเคือง และเชื้อโรคสามารถเข้าสู่ผิวหนังได้อย่างผิดปกติ ส่งผลให้ระบบภูมิคุ้มกันทำงาน ซึ่งกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้และการอักเสบต่อไป -
สารระคายเคืองและสารก่อภูมิแพ้ ได้แก่ บรรยากาศที่แห้ง อุณหภูมิที่เปลี่ยนแปลง ความเครียด ผลิตภัณฑ์ทำความสะอาด สบู่ สีย้อมผม เสื้อผ้าใยสังเคราะห์ เสื้อผ้าขนสัตว์ ไรฝุ่น ซึ่งมีจำนวนเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง
ตามรายงานของ Allergology International ดูเหมือนว่ายังไม่เพียงพอ แต่ 25% ถึง 50% ของผู้ป่วยกลากมีการกลายพันธุ์ในยีนที่เข้ารหัสโปรตีน ciliated ซึ่งเป็นโปรตีนโครงสร้างผิวหนัง สามารถให้ความชุ่มชื้นตามธรรมชาติ ซึ่งจะทำให้สารก่อภูมิแพ้สามารถแทรกซึมเข้าสู่ผิวหนังได้ ทำให้หนังกำพร้าบางลง
“ปัญหาของกลากคือมีหลายปัจจัย Lio กล่าวว่าเขาแนะนำให้ดาวน์โหลดแอปฟรี EczemaWise เพื่อติดตามสภาพผิวและระบุตัวกระตุ้น ข้อมูลเชิงลึก และแนวโน้ม
เมื่อพิจารณาถึงประเด็นที่ซับซ้อนเหล่านี้แล้ว การหาสาเหตุของโรคกลากอาจเป็นเรื่องน่าสงสัยได้ พิจารณาห้าขั้นตอนต่อไปนี้เพื่อค้นหาวิธีแก้ปัญหาผิวของคุณ:
เนื่องจากอุปสรรคทางผิวหนังของผู้ป่วยโรคเรื้อนกวางมักจะได้รับความเสียหาย พวกเขาจึงเสี่ยงต่อการติดเชื้อทุติยภูมิที่เกิดจากแบคทีเรียและเชื้อโรคในผิวหนังได้มากกว่า สิ่งนี้ทำให้สุขอนามัยของผิวหนังเป็นสิ่งสำคัญ รวมถึงการรักษาผิวให้สะอาดและชุ่มชื้น
ชาห์กล่าวว่า: “อาบน้ำอุ่นประมาณ 5 ถึง 10 นาทีต่อวัน” “สิ่งนี้จะช่วยให้ผิวสะอาดและเพิ่มความชุ่มชื้น”
ชาห์บอกว่าการไม่ทำให้น้ำร้อนเป็นเรื่องยาก แต่สิ่งสำคัญคือต้องเลือกน้ำอุ่น เทน้ำลงบนข้อมือของคุณ หากรู้สึกว่าสูงกว่าอุณหภูมิร่างกายของคุณ แต่ไม่ร้อน นั่นคือสิ่งที่คุณต้องการ
เมื่อพูดถึงสารทำความสะอาด ให้ใช้ตัวเลือกที่อ่อนโยนและปราศจากน้ำหอม ชาห์แนะนำผลิตภัณฑ์เช่น CeraVe และ Cetaphil CeraVe ประกอบด้วยเซราไมด์ (ลิพิดที่ช่วยรักษาความชุ่มชื้นในเกราะป้องกันผิว)
ชาห์กล่าวว่า: “หลังอาบน้ำ ซับให้แห้ง” ชาห์กล่าวว่า:“ แม้ว่าคุณจะเช็ดผิวด้วยผ้าเช็ดตัว คุณก็สามารถบรรเทาอาการคันได้ทันที แต่จะทำให้น้ำตาไหลมากขึ้นเท่านั้น”
หลังจากนั้นให้ใช้มอยเจอร์ไรเซอร์คุณภาพสูงเพื่อให้ความชุ่มชื้น ไม่มีกลิ่นหอม เนื้อครีมเข้มข้น มีประสิทธิภาพมากกว่าโลชั่น นอกจากนี้ ให้ตรวจสอบสภาพผิวที่บอบบางโดยใช้ส่วนผสมและสารต้านการอักเสบให้น้อยที่สุด
ชาห์กล่าวว่า “เพื่อสุขภาพผิว ความชื้นในบ้านควรอยู่ระหว่าง 30% ถึง 35%” Shah แนะนำให้วางเครื่องทำความชื้นไว้ในห้องที่คุณนอนหลับหรือทำงาน เธอกล่าวว่า: “คุณสามารถเลือกทิ้งไว้เป็นเวลาสองชั่วโมงเพื่อหลีกเลี่ยงความชื้นที่มากเกินไป ไม่เช่นนั้นจะกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้อื่นๆ”
ทำความสะอาดเครื่องทำความชื้นด้วยน้ำส้มสายชูกลั่น สารฟอกขาว และแปรงอันเล็กๆ ทุกสัปดาห์ เพราะจุลินทรีย์จะเติบโตในอ่างเก็บน้ำและลอยไปในอากาศ
หากต้องการทดสอบระดับความชื้นในบ้านด้วยวิธีเดิมๆ ให้เติมน้ำในแก้วแล้วใส่น้ำแข็งสองหรือสามก้อนลงไป จากนั้นรอประมาณสี่นาที หากเกิดการควบแน่นที่ด้านนอกกระจกมากเกินไป ระดับความชื้นของคุณอาจสูงเกินไป ในทางกลับกัน ถ้าไม่มีการควบแน่น ระดับความชื้นของคุณอาจต่ำเกินไป
หากคุณต้องการลดอาการคันจากโรคผิวหนังอักเสบ ให้พิจารณาสิ่งใดก็ตามที่จะสัมผัสผิวหนังของคุณ รวมถึงเสื้อผ้าและผงซักฟอก พวกเขาควรจะปราศจากน้ำหอมซึ่งเป็นหนึ่งในสารที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดการระบาด สมาคมกลาก
เป็นเวลานานแล้วที่ผ้าฝ้ายและผ้าไหมเป็นตัวเลือกสำหรับผู้ป่วยโรคผิวหนังอักเสบจากผิวหนังอักเสบ แต่การศึกษาที่ตีพิมพ์ใน American Journal of Clinical Dermatology ในปี 2020 แสดงให้เห็นว่าผ้าสังเคราะห์ต้านเชื้อแบคทีเรียและผ้าซับความชื้นอาจช่วยลดอาการของโรคผิวหนังอักเสบได้
ผลการศึกษาที่ตีพิมพ์ใน “Clinical, Cosmetic and Research Dermatology” พบว่าผู้ป่วยกลากสวมเสื้อแขนยาวและกางเกงขายาว แขนยาวและกางเกงขายาวที่ทำจากเส้นใยสังกะสีต้านเชื้อแบคทีเรียเป็นเวลาสามคืนติดต่อกัน และการนอนหลับดีขึ้น
การรักษากลากไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป เพราะมันเกี่ยวข้องมากกว่าแค่ผื่น โชคดีที่มีหลายวิธีในการบรรเทาการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันและลดการอักเสบ
ชาห์กล่าวว่าการรับประทานยาแก้แพ้เช่น Claretin, Zyrtec หรือ Xyzal เป็นเวลา 24 ชั่วโมงต่อวัน สามารถช่วยควบคุมอาการคันได้ “สิ่งนี้จะช่วยควบคุมอาการที่เกี่ยวข้องกับภูมิแพ้ซึ่งอาจหมายถึงการลดอาการคันได้”
ขี้ผึ้งเฉพาะที่สามารถช่วยบรรเทาการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันได้ โดยปกติแล้วแพทย์จะสั่งยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ แต่การรักษาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์บางอย่างอาจช่วยได้เช่นกัน “แม้ว่าสเตียรอยด์เฉพาะที่จะมีประโยชน์มาก แต่เราต้องระวังอย่าใช้สเตียรอยด์มากเกินไป เพราะมันทำให้เกราะป้องกันผิวหนังบางลง และผู้ใช้อาจต้องพึ่งสเตียรอยด์มากเกินไป” Lio กล่าว “การรักษาแบบไม่ใช้สเตียรอยด์สามารถช่วยลดการใช้สเตียรอยด์เพื่อให้ผิวหนังปลอดภัย” การรักษาดังกล่าวรวมถึง crisaborole ที่ขายภายใต้ชื่อทางการค้า Eucrisa
นอกจากนี้ แพทย์ผิวหนังอาจหันมาใช้การบำบัดด้วยการพันแบบเปียก ซึ่งเกี่ยวข้องกับการพันบริเวณที่ได้รับผลกระทบด้วยผ้าชุบน้ำหมาดๆ นอกจากนี้การส่องไฟยังใช้รังสีอัลตราไวโอเลตซึ่งมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและต้านเชื้อแบคทีเรียบนผิวหนัง จากข้อมูลของ American Dermatological Association การรักษานี้สามารถ "ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ" ในการรักษากลากได้
สำหรับผู้ป่วยที่มีกลากปานกลางถึงรุนแรงที่ยังไม่บรรเทาลงหลังจากใช้ยาเฉพาะที่หรือการรักษาทางเลือก มียา dupilumab (Dupixent) ทางชีววิทยาล่าสุด ยาที่ฉีดเองทุกๆ สองสัปดาห์จะมีแอนติบอดีที่ยับยั้งการอักเสบ
Lio กล่าวว่าผู้ป่วยและครอบครัวจำนวนมากเชื่อว่าอาหารเป็นสาเหตุของกลาก หรืออย่างน้อยก็เป็นสาเหตุสำคัญ “แต่สำหรับผู้ป่วยโรคเรื้อนกวางส่วนใหญ่ของเรา อาหารดูเหมือนจะมีบทบาทค่อนข้างน้อยในการขับเคลื่อนโรคผิวหนัง”
“เรื่องทั้งหมดมีความซับซ้อนมาก เพราะไม่ต้องสงสัยเลยว่าการแพ้อาหารเกี่ยวข้องกับโรคผิวหนังภูมิแพ้ และประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่เป็นโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ระดับปานกลางหรือรุนแรงก็มีอาการแพ้อาหารจริงๆ” Lio กล่าว ที่พบบ่อยที่สุดคือการแพ้นม ไข่ ถั่ว ปลา ถั่วเหลือง และข้าวสาลี
ผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้สามารถใช้การทดสอบการเจาะผิวหนังหรือการตรวจเลือดเพื่อวินิจฉัยโรคภูมิแพ้ได้ อย่างไรก็ตามแม้ว่าคุณจะไม่แพ้อาหาร แต่ก็อาจส่งผลต่อโรคผิวหนังอักเสบได้
“น่าเสียดายที่มีเรื่องราวมากกว่านี้” Lio กล่าว “อาหารบางชนิดดูเหมือนจะทำให้เกิดอาการอักเสบในรูปแบบที่ไม่ก่อให้เกิดภูมิแพ้และมีความจำเพาะน้อยกว่า เช่น ผลิตภัณฑ์จากนม สำหรับบางคน การรับประทานผลิตภัณฑ์จากนมจำนวนมากดูเหมือนจะทำให้สถานการณ์แย่ลง” สำหรับโรคผิวหนังภูมิแพ้หรือเท่าที่กังวลเรื่องสิว “นี่ไม่ใช่อาการแพ้ที่แท้จริง แต่ดูเหมือนว่าจะทำให้เกิดอาการอักเสบ”
แม้ว่าจะมีวิธีการตรวจหาอาการแพ้อาหาร แต่ก็ไม่มีวิธีการตรวจหาอาการแพ้อาหารที่ชัดเจน วิธีที่ดีที่สุดในการพิจารณาว่าคุณแพ้อาหารหรือไม่คือลองงดอาหาร งดอาหารประเภทใดประเภทหนึ่งเป็นเวลาสองสัปดาห์เพื่อดูว่าอาการหายไปหรือไม่ จากนั้นค่อยๆ ทำซ้ำเพื่อดูว่าอาการดังกล่าวปรากฏขึ้นอีกครั้งหรือไม่
“สำหรับผู้ใหญ่ หากพวกเขามั่นใจว่ามีบางอย่างจะทำให้สถานการณ์แย่ลง ฉันสามารถลองควบคุมอาหารได้เล็กน้อยซึ่งเป็นสิ่งที่ดี” ลีโอกล่าว “ฉันยังหวังที่จะแนะนำผู้ป่วยอย่างครอบคลุมมากขึ้นด้วยการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพมากขึ้น: เน้นพืช พยายามลดอาหารแปรรูป เลิกอาหารที่มีน้ำตาล และมุ่งเน้นไปที่อาหารสดและอาหารทั้งส่วนที่ทำเองที่บ้าน”
แม้ว่าการหยุดยั้งกลากจะเป็นเรื่องยาก แต่การเริ่มด้วย 5 ขั้นตอนข้างต้นอาจช่วยให้อาการคันที่เกิดขึ้นยาวนานบรรเทาลงได้ในที่สุด
มอร์แกน ลอร์ดเป็นนักเขียน ครู การแสดงด้นสด และเป็นแม่ ปัจจุบันเธอเป็นศาสตราจารย์ที่มหาวิทยาลัยชิคาโกในรัฐอิลลินอยส์
©ลิขสิทธิ์ 2021-สุขภาพชิคาโก สงวนลิขสิทธิ์ บริษัท นอร์ธเวสท์ พับลิชชิ่ง จำกัด เว็บไซต์ออกแบบโดย Andrea Fowler Design